Najważniejsze rozwiązania:

1. Limity zatrudnienia personelu medycznego

Łączny wymiar czasu pracy lekarza czy pielęgniarki u wszystkich pracodawców nie będzie mógł przekroczyć dwóch etatów. W leczeniu szpitalnym i AOS obowiązywać będzie zasada min. ½ etatu u jednego świadczeniodawcy, a zatrudnienie u kolejnego – tylko za zgodą pierwszego. Koniec z zatrudnianiem „przez pośredników” (spółki, spółdzielnie) – umowa musi wiązać bezpośrednio ze świadczeniodawcą.

1. Limity wynagrodzeń

Zakaz ustalania pensji jako % kontraktu z NFZ. Nowe maksymalne stawki godzinowe i miesięczne (np. maksymalne wynagrodzenie miesięczne odpowiadające 16-krotności płacy minimalnej).

• Nowa umowa o podwykonawstwo

Wprowadzenie nazwanej umowy między podmiotem leczniczym a osobą prowadzącą praktykę zawodową (lekarz, dentysta, pielęgniarka, fizjoterapeuta, diagnosta laboratoryjny). Podwykonawcą może być wyłącznie osoba fizyczna – to koniec z fikcyjnymi podmiotami leczniczymi tworzonymi dla obejścia przepisów o czasie pracy. Wybór podwykonawcy w konkursie ofert, jawność postępowania.

1. Wzmocnienie kontroli NFZ

Szersze uprawnienia dowodowe, uproszczony dostęp do dokumentacji medycznej, możliwość ponownej kontroli przy wadliwości pierwszej, nowe podstawy do wszczynania kontroli.

1. Nowe kompetencje AOTMiT

Prezes Agencji zyska prawo inicjowania prac nad taryfą świadczenia spoza planu taryfikacji oraz uprawnienie do weryfikacji stosowania standardu rachunku kosztów przez świadczeniodawców.

Ważne dla podmiotów leczniczych: za naruszenie nowych zasad zatrudniania i wynagradzania grozić będzie grzywna dla kierownika podmiotu. Umowy niespełniające nowych wymogów mają wygasnąć z mocy prawa 31 grudnia 2026 r.

Co to oznacza w praktyce? Podmioty lecznicze mające kontrakty z NFZ powinny już teraz przeanalizować swoje umowy z personelem medycznym i modele współpracy z podwykonawcami – zmiany, jeśli wejdą w życie w proponowanym kształcie, będą wymagały istotnych korekt dokumentacji i struktur zatrudnienia w bardzo krótkim czasie.

Śledzimy dalsze etapy prac legislacyjnych i będziemy informować o kolejnych zmianach.